Snakebites in Northeastern Brazil: accessing clinical-epidemiological profile as a strategy to deal with Neglected Tropical Diseases

ABSTRACT Background: Brazil ranks first in the number of snakebites in South America. A detailed analysis of these cases is required to improve the public health planning. In this study, we retrospectively examined the clinical and epidemiological profiles of snakebites in Maranhão between January 2009 and December 2019. Methods: Data were obtained from the compulsory notification forms provided by the Health Department of Maranhão. Results: A total of 17,658 cases were recorded during the study period. Most of the bites were from snakes belonging to the genus Bothrops. Medical care was mostly within three hours after the bite. Most cases were classified as mild and most victims recovered; however, 139 deaths were recorded. Most bites occurred among people aged 20-39 years, mainly among rural workers. The most frequent local clinical manifestations were pain, edema, and ecchymosis. The most common systemic clinical manifestations include neuroparalysis, vagal syndrome, and myolysis. Most snakebites occurred between January and March. The municipalities with the highest number of notifications were Buriticupu (936 cases), Arame (705 cases), and Grajaú (627 cases). Conclusions: The clinical profile of snakebites in Maranhão is similar to that observed in other states of Northeast Brazil. However, we found that some systemic manifestations are not compatible with the etiology of snakebites, which leads us to believe that the problem could be the lack of knowledge of the health professionals at the site of envenomation, who may not be ready for attendance, and an important lack of health centers with snake antivenom to treat snakebites.

Qualidade de vida relacionada ao ambiente ocupacional dos agentes penitenciários do estado do Maranhão / Quality of life related to the occupational environment of the state of Maranhão penitentiary offices

Objetivo: identificar o nível de qualidade de vida segundo o ambiente ocupacional das Unidades Prisionais. Método: Pesquisa transversal, qualitativa, não-probabilista, com 104 participantes, no Estado do Maranhão, entre junho de 2019 a julho de 2020. Resultados: A maioria dos participantes são do sexo masculino 84%, onde 63%, possuem ensino superior. O domínio qualidade de vida apresentou melhor média 54,7. Enquanto o domínio ambiente ocupacional apresentou a pior média 35,8. Quando realizada a comparação entre quais gêneros apresentaram os melhores escores nos 5 domínios, houve igualdades entre os dois gêneros. Conclusão: Os resultados demonstram que os agentes penitenciários possuem bom nível de qualidade de vida em todos os domínios do QVS-80. Porém, o domínio ambiente ocupacional, apresentou os piores escores, demonstrando ser um ponto que necessita de melhorias, uma vez que estes servidores passam boa parte do tempo de suas vidas nestes locais.(AU)

Objective: to identify the level of quality of life according to the occupational environment of the Prison Units. Method: Cross-sectional, qualitative, non-probabilistic research, with 104 participants, in the State of Maranhão, between June 2019 and July 2020. Results: Most participants are 84% male, where 63% have higher education. The quality of life domain had a better average of 54,7. While the occupational environment domain had the worst average of 35,8. When comparing the genders with the best scores in the 5 domains, there was equality between the two genders. Conclusion: The results demonstrate that prison officers have a good level of quality of life in all domains of the QVS-80. However, the occupational environment domain had the worst scores, proving to be a point that needs improvement, since these servers spend a good part of their lives in these places.(AU)

Objetivo: Identificar el nível de calidad de vida acorde al ambiente ocupacional de las unidades penitenciarias. Método: Investigación transversal, cualitativa, no probabilística, com 104 participantes, em el estado de Maranhão, entre junio de 2019 y julio de 2020. Resultados: La mayoría de los participantes son 84% hombres, donde el 63% tiene educación superior. El domínio de la calidad de vida tuvo um mejor promedio de 54,7. Mientras que el domínio del entorno ocupacional tuvo el pero promedio de 35,8. Al comparar qué géneros obtuvieron las mejores puntuaciones em los 5 dominios, hubo igualdad entre los dos géneros. Conclusión: Los resultados demuestran que los funcionários de prisiones tienen um buen nível de calidad de vida en todos los domínios del QVS-80. Sin embargo, el domínio de ambiente ocupacional uvo las peores puntuaciones, demostrando ser um punto que necesita mejora, ya que estos servidores pasan buena parte de sua vida em estos lugares.(AU)

Violência Perfil epidemiológico da violência contra a mulher em um município do interior do Maranhão, Brasil / Epidemiological profile of violence against women in a city in the interior of Maranhão, Brazil

A violência contra a mulher em qualquer momento de sua vida é um grave problema social e de saúde pública a ser enfrentado no Brasil. Nessa perspectiva o presente estudo tem como objetivo analisar o perfil epidemiológico das mulheres vítimas de violência doméstica em um município do Maranhão. Trata-se de uma pesquisa do tipo transversal, exploratória e descritiva com abordagem quantitativa. No período de 2014 a 2018, foram notificados 1.395 casos de violência doméstica contra mulher em um município no interior do Maranhão. Diante dos dados, verificou-se que a violência foi prevalente em mulheres com idades entre 19 a 29 anos (n=513; 36,77%), pardas (n=1372; 98,35%), solteiras (n=829; 59,43%), com ensino fundamental (n=811; 58,18%) e eram domesticas (n=594; 42,58%). O tipo de violência mais comum foi a psicológica/moral (n=614; 44,00%), e meio de agressão prevalente foi a ameaça (n=774; 55,48%). Em suma, evidenciou-se que os casos de violência contra a mulher são prevalentes em mulheres jovens, pardas, casadas ou união consensual, com baixa escolaridades e domésticas. Sendo o tipo de violência mais praticada contra as mulheres foi a violência psicológica/moral.

Violence against women at any time in their lives is a serious social and public health problem to be faced in Brazil. In this perspective, the present study aims to analyze the epidemiological profile of female victims of domestic violence in a city in Maranhão. This is a cross-sectional, exploratory, and descriptive study with a quantitative approach. In the period from 2014 to 2018, 1,395 cases of domestic violence against women were reported in a city in the interior of Maranhão. Given the data, it was found that violence was prevalent in women aged 19 to 29 years old (n=513; 36.77%), brown (n=1372; 98.35%), single (n=829; 59.43%), with an elementary education (n=811; 58.18%) and were housekeepers (n=594; 42.58%). The most common type of violence was psychological/moral (n=614; 44.00%), and the prevalent means of aggression was through threats (n=774; 55.48%). In short, it was demonstrated that the cases of violence against women are prevalent in young, brown, married or civilly joined women, with low schooling, and were domestic acts. The type of violence most often practiced against women was psychological/moral violence.

Violência infanto-juvenil: uma análise das notificações no período de 2013 a 2014 / Violence against children and adolescents: an analysis of notifications from 2013 to 2014 / Niños y la violencia juvenil: un análisis de las notificaciones en el período de 2013-2014

Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico da violência contra criança e adolescente no município de Caxias-Maranhão. Método: Trata-se de uma pesquisa quantitativa de caráter exploratório, descritiva e com abordagem quantitativa, realizada em Caxias, MA. Utilizou-se os dados das Fichas de Notificação de Violência Interpessoal/Autoprovocada da Vigilância Epidemiológica Municipal e relatórios de casos de violência infanto-juvenil do Conselho Tutelar registrados nos anos de 2013 e 2014. Resultados: Constatou-se 419 registros de violência contra criança e adolescente. Verificou-se que foi prevalente na faixa etária de 05 a 09 anos; sexo feminino, residente da zona urbana, sendo perpetrada na residência, tendo como principal agressora a mãe. A negligência foi o tipo de violência predominantemente perpetrada contra crianças e adolescente correspondendo a 59,5% no período do estudo. Conclusão: É necessário a implementação de ações e políticas públicas a fim de reduzir esse agravo

Objective: to characterize the epidemiological profile of violence against children and adolescents in the city of Caxias-Maranhão. Method: this is a quantitative research of exploratory, descriptive and quantitative approach, carried out in Caxias, MA. We used data from the Municipal Epidemiological Surveillance / Self-Provoked Violence Notification Sheets and reports of cases of child and youth violence from the Guardianship Council recorded in 2013 and 2014. Results: we found 419 records of violence against children and Teen It was found to be prevalent in the age group of 5 to 9 years; female, resident of the urban area, being perpetrated in the residence, having as main aggressor the mother. Negligence was the predominantly perpetrated type of violence against children and adolescents corresponding to 59.5% during the study period. Conclusion: it is necessary to implement actions and public policies in order to reduce this problem

Objetivo: caracterizar el perfil epidemiológico de la violencia contra niños, niñas y adolescentes en la ciudad de Caxias-Maranhão. Método: esta es una investigación cuantitativa de enfoque exploratorio, descriptivo y cuantitativo, realizada en Caxias, MA. Utilizamos datos de las Hojas de Notificación de Violencia Epidemiológica Municipal / Violencia Autoprovocada e informes de casos de violencia infantil y juvenil del Consejo de Tutela registrada en 2013 y 2014. Resultados: encontramos 419 registros de violencia contra niños y niñas. Adolescente Se encontró que prevalecía en el grupo de edad de 5 a 9 años; mujer, residente del área urbana, siendo perpetrada en la residencia, teniendo como principal agresor a la madre. La negligencia fue el tipo de violencia predominantemente perpetrada contra niños y adolescentes, correspondiente al 59,5% durante el período de estudio. Conclusión: es necesario implementar acciones y políticas públicas para reducir este problema

Análise epidemiológica e espacial dos casos de sífilis gestacional e congênita / Epidemiological and spatial analysis of cases of gestational and congenital syphilis

RESUMO O presente estudo teve como objetivo analisar o perfil epidemiológico e a distribuição espacial dos casos de sífilis gestacional e congênita. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória e retrospectiva, com abordagem quantitativa, realizada em Caxias (MA). Utilizaram-se os dados das fichas de investigação dos casos confirmados de sífilis gestacional e congênita do Sistema de Informação de Agravos de Notificação no período de 2013 a 2017. Com a tecnologia Global Positioning System (Sistema de Posicionamento Global), foram coletadas as coordenadas dos casos, e com o programa Quantum GIS, versão 1.7.0, os mapas foram construídos. Foram 149 casos de sífilis gestacional, apresentando crescimento de 73% no período. As maiores prevalências ocorreram em mulheres jovens, pardas, com baixa escolaridade e donas de casa. Evidenciou-se maior frequência do diagnóstico no terceiro trimestre gestacional, com maior prevalência de sífilis primária. Foram 18 casos de sífilis congênita, com redução de 33% na taxa de detecção e prevalência na idade entre 1 e 28 dias de vida. Na análise espacial, as zonas Oeste e Leste, periferia do município, concentraram o maior número de casos. Revelou-se frágil o manejo de investigação, tornando necessária a educação permanente para qualificar os profissionais, com o intuito de instituir a identificação precoce, o tratamento oportuno e o acompanhamento efetivo.

ABSTRACT The aim of the present study was to analyze the epidemiological profile and spatial distribution of gestational and congenital syphilis cases. This is a descriptive, exploratory and retrospective research, with a quantitative approach, conducted in Caxias (MA). Data from case reports confirmed by gestational and congenital syphilis of the Notification Recording Information System from 2013 to December 2017 were used. With the Global Positioning System technology, case coordinates were collected, and with the Quantum GIS program, version 1.7.0, the maps were built. There were 149 cases of gestational syphilis, presenting a growth of 73% in the period. The highest prevalence occurred in young, brown women with low schooling and housewives. Higher frequency of diagnosis in the third gestational trimester was evidenced, with higher prevalence of primary syphilis. There were 18 cases of congenital syphilis, with a 33% reduction in detection rate and age prevalence between 1 and 28 days of life. In the spatial analysis, the West and East zones, outskirts of the municipality, concentrated the largest number of cases. It reveals the fragility in the research management, making it detrimental to permanent education, to qualify the professionals, in order to institute early identification, timely treatment and effective follow-up.

Prevalência de doenças infecciosas em usuários de Centro de Atenção Psicossocial de Caxias-MA / Prevalencia de enfermedades en infeccioso Centro de Atención de Usuarios de Caxias Psicosocial-MA / Disease prevalence in infectious Care Center of Users of Psychosocial Caxias-MA

Objective: this study aimed to determine the prevalence of HIV, syphilis, hepatitis B and hepatitis C in users of CAPS III of Caxias-MA. Methods: This is a retrospective study conducted at the Center for Psychosocial Care City Caxias-MA. For data collection was used a roadmap to chart analysis for sociodemographic data and on serology tests for HIV, syphilis, hepatitis B and C 300 records. Results: The results showed that 50% of respondents resided in the city of Caxias, 30 and 39 (26.3%), incomplete primary education (37.7%), most had psychiatric diagnosis of schizophrenia (22%). The overall prevalence was 4.5% for syphilis, 13.4% for hepatitis B and have not found prevalence rates for HIV and hepatitis C. Conclusion: Mechanisms to encourage these services to implement education programs on sexual health aimed at the prevention and care of these diseases and prevention mechanisms.

Objetivo: este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de VIH, sífilis, la hepatitis By la hepatitis C en usuarios de CAPS III de CaxiasMA. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo realizado en el Centro de Atención Psicosocial Ciudad Caxias- MA. Para la recolección de datos se utilizó una hoja de ruta para trazar el análisis de los datos sociodemográficos y en las pruebas de serología para el VIH, sífilis, hepatitis B y C 300 registros. Resultados: Los resultados mostraron que el 50% de los encuestados residía en la ciudad de Caxias, 30 y 39 (26,3%), la educación primaria incompleta (37,7%), el diagnóstico psiquiátrico tenido la mayor parte de la esquizofrenia (22%). La prevalencia global fue del 4,5% para la sífilis, el 13,4% para la hepatitis B y no han encontrado tasas de prevalencia de VIH y hepatitis C. Conclusión: Mecanismos para estimular estos servicios para poner en práctica programas de educación sobre salud sexual para la prevención y el cuidado de estas enfermedades y los mecanismos de prevención.

Objetivo: este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C, em usuários de CAPS III de Caxias-MA. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo realizado no Centro de Atenção Psicossocial da cidade de Caxias - MA. Para a coleta de dados foi utilizado um roteiro para análise de prontuário para dados sociodemográficos e sobre as sorologias de HIV, sífilis, hepatites B e C em 300 prontuários. Resultados: Os resultados demonstraram que 50% dos pesquisados residiam na cidade de Caxias, 30 e 39 anos (26,3%), ensino fundamental incompleto (37,7%), a maioria tinham diagnóstico psiquiátrico de esquizofrenia (22%). As prevalências gerais foram 4,5% para sífilis, 13,4% para hepatite B e não foram encontradas prevalências para HIV e hepatite C. Conclusão: Mecanismos para estimular estes serviços a implementarem programas de educação em saúde sexual voltados para a prevenção e cuidado dessas doenças, bem como mecanismos de prevenção.

Avaliação da assistência pré-natal na perspectiva da integralidade / Evaluación de la atención prenatal en términos de integralidad / Evaluation of prenatal care from the perspective of completeness

Evaluating prenatal care from the perspective of completeness. Method: this is an evaluative study whose purpose is the completeness of prenatal care focusing on the size of the organization of services, where two dimensions were analyzed. Professionals who work directly in prenatal care and health managers participated in the survey. Results: dimensions assurance resources and health surveillance model were analyzed and, from the respective notes, it was possible to obtain notes from management which respectively were considered regular notes (1st dimension 7,3, 2nd dimension 5,4, note of the 6,4 management). Conclusion: it is inferred for this municipality with respect to prenatal care interventions that are needed in this area to achieve a standard of quality founded on the completeness, municipal management must provide the necessary resources in order to have a more structured assistance...

Avaliar a assistência pré-natal na perspectiva da integralidade. Método: trata-se de um estudo avaliativo cujo objeto é a integralidade da assistência pré-natal com foco na dimensão da organização dos serviços, onde foram analisadas duas dimensões. Participaram da pesquisa, profissionais que atuavam diretamente na assistência pré-natal e os gestores de saúde nesse âmbito. Resultados: foram analisadas as dimensões garantia de recursos e modelo de vigilância em saúde e a partir das respectivas notas foi possível obter a nota da gestão onde, respectivamente, foram obtidas notas consideradas regulares (1° dimensão 7,3, 2° dimensão 5,4, nota da gestão 6,4). Conclusão: infere-se para este município, no que tange a assistência pré-natal, que são necessárias intervenções nesta área; para alcançar um padrão de qualidade pautado na integralidade, a gestão municipal precisa prover os recursos necessários para que se tenha uma assistência mais estruturada...

Evaluar la atención prenatal desde la perspectiva de la integralidad. Método: se trata de un estudio de evaluación cuya finalidad es la integridad de la atención prenatal, centrándose en el tamaño de la organización de los servicios, donde se analizaron dos dimensiones. Participaron de la encuesta, los profesionales que trabajan directamente como gestores de la atención y de salud prenatal en esta área. Resultados: los recursos de garantía de dimensiones y el modelo de vigilancia de la salud se analizaron y desde las respectivas notas fue posible obtener una nota de gestión que se obtuvieron notas regulares consideradas respectivamente (primera dimensión 7,3, segunda dimensión 5,4 nota de la gestión 6,4). Conclusión: se infiere de este municipio, con respecto a las intervenciones de atención prenatal, que se necesitan en esta área para lograr un estándar de calidad basada en la integralidad, la gestión municipal debe proporcionar los recursos necesarios con el fin de tener una ayuda más estructurada...

Prevalência de toxoplasmose em gestantes atendidas em dois centros de referência em uma cidade do Nordeste, Brasil / Prevalence of toxoplasmosis in pregnant women in two reference centers in a city in Northeast Brazil

OBJETIVO: Determinar a prevalência de toxoplasmose e identificar os principais fatores associados à sororeatividade em gestantes atendidas em dois centros de referência em uma cidade do Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 561 gestantes atendidas em dois centros de referência para pré-natal de alto risco em uma cidade do Nordeste do Brasil. Todas foram entrevistadas por meio de um questionário epidemiológico e foram coletadas amostras de sangue em que foram realizadas sorologia anti-Toxoplasma gondii para IgG e IgM (ELISA), teste de avidez da IgG e reação em cadeia da polimerase (PCR). A análise estatística foi realizada com o programa SPSS version 18.0 Windows, usando odds ratio e intervalo de confiança de 95%, considerando-se o nível de significância de 5%. RESULTADOS: Constatou-se sororeatividade para toxoplasmose em 437 (77,0%), susceptibilidade em 124 (22,1%) e 5 (0,9%) gestantes com infecção ativa. Não encontramos associação significativa entre sororeatividade para toxoplasmose e idade, procedência, renda, escolaridade, situação da rede de esgotos, número de gestações e idade gestacional. As variáveis com associação significativa (p≤0,05) para sororeatividade foram: multigestas (p=0,03) e convívio com cães soltos na rua (p=0,001). CONCLUSÕES: O estudo permitiu identificar uma alta sororeatividade para toxoplasmose entre as pacientes atendidas no pré-natal, assim como os fatores associados à sororeatividade, devendo ser reforçadas orientações apropriadas sobre medidas de prevenção primária e monitoramento sorológico trimestral das gestantes nesse município e outras regiões do Nordeste do Brasil. .

PURPOSE: To determine the prevalence of toxoplasmosis and to identify the main factors associated with seroreactivity in pregnant women cared for at two reference centers in a city in Northeast Brazil. METHODS: A cross-sectional study was conducted on 561 pregnant women at two high-risk prenatal reference centers in a city in Northeast Brazil. All women were interviewed using an epidemiological questionnaire and had their blood samples collected for the following serological tests: anti-Toxoplasma gondii IgG and IgM (ELISA), IgG avidity test, and polymerase chain reaction (PCR). Statistical analysis was carried out using SPSS version 18.0 for Windows, calculating odds ratio, confidence interval of 95% and with the level of significance set at 5%. RESULTS: Seroreactivity for toxoplasmosis was detected in 437 women (77.0%), susceptibility in 124 (22.1%) and active infection in 5 (0.9%). There was no significant association between seroreactivity for toxoplasmosis and age, location, income, education, availability of sewage, number of pregnancies or gestational age. The variables significantly associated (p≤0.05) with seroreactivity were multiparity (p=0.03) and living with stray dogs (p=0.01). CONCLUSIONS: This study identified high seroreactivity for toxoplasmosis among patients seen during prenatal care, as well as factors associated with seroreactivity. Appropriate guidelines about primary preventive measures should be emphasized and quarterly serological monitoring is recommended for pregnant women in this city and elsewhere in the Northeast of Brazil. .

Epidemiological factors associated with seropositivity for toxoplasmosis in pregnant women from Gurupi, State of Tocantins, Brazil

Introduction Knowledge of the prevalence and risk factors for Toxoplasma gondii dissemination among pregnant women is relevant because the parasite can be spread from mother to infant. The objective of this study was to assess the epidemiology and risk factors of toxoplasmosis in pregnant women from Gurupi, State of Tocantins, Brazil, from February 2012 to June 2013. Methods The study population included 487 pregnant women. Sociodemographic, dietary and cultural data were collected using a standardized and validated form. Peripheral blood was collected for serologic testing using the ELISA test (IgM/IgG antibodies). The data were analyzed by comparing seropositivity with risk factors using crude and adjusted odds ratios. Results The prevalence rate for IgG and IgM antibodies was 68.7% and 5.7%, respectively. Sociodemographic characteristics associated with toxoplasmosis risk included the following: education level ≤ 8 years (OR: 6.612; CI: 1.450-30.144), age ≥ 30 years (OR: 5.273; CI: 1.166-23.844), working outside the home (OR: 1.604; CI: 1.015-2.536), and family income of two minimum wages or lower (OR: 2.700; CI: 1.891-8.182). Regarding dietary habits, there was a significant association of seropositivity with meat intake (OR: 1.78; CI: 1.149-4.080), cutting vegetables without washing the cutting board beforehand (OR: 2.051; CI: 1.165-3.614), frequent intake of vegetables (OR: 2.051; CI: 1.368-3.006) and in natura milk intake (OR: 2.422; CI: 1.014-5.785). Conclusions The high prevalence rates of toxoplasmosis in Gurupi are related to age, raw meat and in natura milk intake, as well as education level, working outside the home, and poor hygienic habits during meal preparation. .